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基層醫(yī)療或將迎九大改變
第十九次黨代會結束了，
發(fā)布于：2017-11-08來源：基層醫(yī)師公社
第十九次黨代會結束了，
一句“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”，
鼓舞了整個基層醫(yī)療界。接下來的日子必將會翻開嶄新的一頁，
基層醫(yī)療會變成什么模樣？對我們基層醫(yī)務人員來說，
蘊藏著哪些新機遇？而我們所能預見的，有以下九大改變：
一、基層就診量將暴增
前幾日，一個文件引起了業(yè)內不小震動。廣東省東莞市人民政府辦公室印發(fā)了《東莞市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》，其中要求在門診業(yè)務上，三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留�？�(專家)門診。
今年5月份，廣東出臺《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》，方案中明確提出，要鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。
北京作為全國醫(yī)改的標桿，在今年4月正式實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，三級醫(yī)院門診量減少超一成，主任號就診人次降幅超兩成。
像這種大大小小的政策還有不少，在分診醫(yī)療制度的推行下，降低三級醫(yī)院普通門診是改革的必然措施，未來三級醫(yī)院的普通門診將逐步減少，甚至最后取消一般門診服務。
而大醫(yī)院勢力削弱和定位的轉移，也就代表未來衛(wèi)生工作主戰(zhàn)場將在基層和社區(qū)。通過限制大醫(yī)院，引導更多的優(yōu)質醫(yī)療資源和病人分流到基層，基層就診量逐步增長是必然趨勢。
二、全科醫(yī)生隊伍迅速崛起
第十九次黨代會中，“全科醫(yī)生隊伍建設”被提到與“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”同等重要的地位，緊接著，馬上廣東省就給出“設特崗、給編制、額外補助6萬元”的招聘全科醫(yī)生條件，可見國家重視程度，全科醫(yī)生的春天正在走來。
除了在待遇上給予最大優(yōu)惠，在編制和職稱上，全科醫(yī)生同樣是“香餑餑”。深圳市就規(guī)定全科醫(yī)師可以“超崗”聘副高以上職稱，即不受所在單位的職數(shù)限制。
盡管有這么多鼓勵政策，但一些打算學醫(yī)的人，因為考慮到全科醫(yī)生只能在基層，不能去大醫(yī)院的特性所以望而卻步。但大家要認清的是，只有市場需要的，才是有價值的。與其硬著頭皮往大醫(yī)院里擠，不如躋身全科專業(yè)做個基層的“寶貝疙瘩”。
三、部分衛(wèi)生院將轉為養(yǎng)老院
今年，國家衛(wèi)計委出臺了《關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計生領域10項重點改革舉措，其中首項內容就是下一步我國將取消養(yǎng)老機構內設診所的審批，實行備案制。
2017年10月，《四川省醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結合發(fā)展規(guī)劃（2017—2025年）（征求意見稿）》也提到全省100張以上床位的養(yǎng)老機構，除與醫(yī)療機構整合設置的，均內設醫(yī)療機構，符合醫(yī)保報銷條件的可納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍。
同樣在今年10月，江西省發(fā)布，《關于印發(fā)江西省2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》，要求要將轄區(qū)內養(yǎng)老機構納入管理范圍。
一項項的政策松綁，預示著將有一批批的養(yǎng)老、護理機構將在基層崛起�；鶎佣ㄎ坏闹饾u轉變，這些機構將會占據(jù)基層的重要地位。
今年年初，上海市衛(wèi)計委曾發(fā)文鼓勵現(xiàn)有二級乙等醫(yī)院功能轉型，鼓勵部分二級醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機構轉型為老年護理院。而在基層，一些效益不好的衛(wèi)生院很有可能會進行功能轉化，轉型為養(yǎng)老院。
在大政策背景下，養(yǎng)老院里可以開診所，衛(wèi)生院轉化為養(yǎng)老院，都是政策趨向。加上社會辦醫(yī)力量的崛起，養(yǎng)老院、護理院將會遍地開花。
四、基層醫(yī)生醫(yī)療風險大幅度降低
無論從政策方面還是社會保障方面，醫(yī)療風險都將會大大降低。
近些年，全國各地也都陸續(xù)出臺了不少關于限制門診及基層輸液的政策，限抗令、限輸令不斷加強。
今年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，要求嚴格藥品注射劑審評審批。
最近，衛(wèi)計委還準備組織開展“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”活動。
可以說從研發(fā)上以及終端服務上，都在一步步加強限制輸液、嚴防濫用抗生素、抗菌藥物的力度。這一系列限制措施都大大降低了基層的醫(yī)療風險，每天把“腦袋別褲腰帶”上的日子將逐漸遠去。
五、縣域內實現(xiàn)檢驗結果互認
近日，貴州省提出：醫(yī)務人員參與完成遠程醫(yī)療服務工作，將作為晉升上一級衛(wèi)生專業(yè)技術職務必備條件。
可見，遠程醫(yī)療將是基層醫(yī)生診療中的一個重要交流手段，再加上國家大力支持醫(yī)聯(lián)體內可建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。縣域內各個醫(yī)療中心實現(xiàn)檢驗共享、檢驗結果互認，是必然的事。
這對于檢驗設備落后或者不具備檢驗設備的基層，尤其是衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構，可謂加了一雙“翅膀”。
患者去第三方檢驗中心檢驗，再把檢驗結果拿給基層醫(yī)生進行診斷，打破了基層缺乏檢驗設備而導致患者流向大醫(yī)院的現(xiàn)象。
再加上醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)的推行，大批檢驗類人才會離開大醫(yī)院到獨立的醫(yī)療檢驗中心就業(yè)，進而帶來的是醫(yī)院大批檢驗科消失。檢驗機構和人員社會化，基層的縣域內共享醫(yī)療便會逐步走向主流。
六、基層醫(yī)院藥房將被大批外包
一個政策的誕生，會引發(fā)一系列連鎖效應。
藥品零差價”的實行，使醫(yī)院的藥房都成了“零利潤”部門，包括基層醫(yī)院，藥房不掙錢，還消耗著人力成本，基層醫(yī)院自顧不暇，索性托管出去，也就是把藥房交給藥企或藥品流通企業(yè)來打理。
現(xiàn)在已經有一些地方開始進行，而在將來，這種現(xiàn)象將會越來越普遍。
但是醫(yī)院的藥房雖然被托管，但是在性質上并沒有發(fā)生變化。藥房人員依然是公家身份，但是具體在收入上有沒有改變，就暫且不得而知了。
但需要注意的是，雖然身份沒變，工作方向卻可能會發(fā)生變化。藥房在醫(yī)院之時，藥品的使用更注重的是療效和安全，但當藥房被企業(yè)托管之后，企業(yè)是利益為先，藥品銷售肯會成為主要經營方向。這就需要藥房人員有一個過渡期了，但收入結構也有可能隨之變化。
七、百萬醫(yī)師大流動 執(zhí)業(yè)地點大放開
自從國家準許“一次注冊，區(qū)域有效”以來，全國各地的政策也在國家的基礎上做著進一步的放開。
近日，北京市衛(wèi)計委、北京市中醫(yī)管理局也印發(fā)了《北京市醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法（試行）》的通知，明確自今年11月1日起，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊實行區(qū)域注冊，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點為北京市，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點為醫(yī)療、預防、保健機構所在區(qū)行政區(qū)劃。
這標志著在京醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點從單個機構擴大到了整個北京地區(qū)。
今年4月份上海也宣布：原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的“執(zhí)業(yè)地點”變?yōu)獒t(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機構，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點變?yōu)?ldquo;上海市”。
對于全國其他省份的執(zhí)業(yè)醫(yī)師來說，注冊地點將變更為省級行政區(qū)劃，也就是說，醫(yī)生告別了以醫(yī)療機構為注冊地點的時代。
醫(yī)療人才的流動使得優(yōu)勢醫(yī)療資源分配更加合理、均衡，而在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè)，也不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)，基層醫(yī)療資源將進一步豐富。
八、村醫(yī)準入制度越來越嚴格
現(xiàn)在國家主推“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，醫(yī)生學歷參差不齊的現(xiàn)象將逐漸消失。
2017年7月11日，國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，要求本科臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類專業(yè)逐步實現(xiàn)一本招生，中職層次農村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規(guī)模，逐步轉向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學歷提升，重點為農村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。
而近日四川省也公布自2018年起四川將不再新增中職醫(yī)藥衛(wèi)生類學校，非醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學校及高職院校不再增設中職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)；所有中、高職院校不再增設農村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)；逐步縮減現(xiàn)有中職層次農村醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)招生規(guī)模，至2023年停止招生。
這意味著村醫(yī)的準入制度會越來越嚴格，以后想要從事村醫(yī)這個行當，中職學歷的醫(yī)學生很有可能被“拒之門外”。
村醫(yī)學歷的整體提升除了可以提高基層醫(yī)學服務質量之外，還有利于國家對村醫(yī)的統(tǒng)一管理，高門檻帶來的將是好待遇，所以大家對于提高學歷這件事要正確看待，它是改變基層面貌的重要手段。
九、基層腐敗現(xiàn)象將大大減少
近日，中共中央辦公廳印發(fā)《關于在全國各地推開國家監(jiān)察體制改革試點方案》，部署在全國范圍內深化國家監(jiān)察體制改革的探索實踐，完成省、市、縣三級監(jiān)察委員會組建工作，實現(xiàn)對所有行使公權力的公職人員監(jiān)察全覆蓋。
不久前，安徽衛(wèi)生計生系統(tǒng)“嚴肅行業(yè)紀律•預防職務犯罪”專項活動目前取得階段性進展，已有7120人次（批次）主動上繳違規(guī)違紀違法款物金額6878.1萬元。
深化地方監(jiān)察體制改革，尤其加強縣級監(jiān)察力度，將對基層腐敗起到強有力的遏制作用，對于私吞或挪用基層醫(yī)生補貼等現(xiàn)象，絕不會手軟。
當然，這只是就目前來看所能預見到的，肯定還會有一些我們沒有想到的新改變發(fā)生，但無論怎樣，基層醫(yī)療都不再是之前那個暮氣沉沉的樣子了，一連串的改革措施，將會把基層變成一潭活水，煥發(fā)蓬勃生機，如果你是這水里的魚，不要怕改革帶來的震動，因為只有迎合水流力爭上游，才能在競爭中取得先機。
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2017年1月9日，國務院下發(fā)了《十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》通知。那么，對于基層醫(yī)療的未來發(fā)展和走向，《規(guī)劃》里又做了哪些設計呢？一起來看看主要內容：
一、將分級診療置于改革重點任務之首，基層醫(yī)療機構將在分級診療中發(fā)揮極其重要的作用
建立科學合理的分級診療制度，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
1、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，加強協(xié)作，推動功能整合和資源共享。
2、大力推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系建設，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程服務，提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。
3、推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同，健全基于互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)。
意味著：基層醫(yī)療機構將有機會獲得優(yōu)質醫(yī)療資源。為促進分級診療，要調整醫(yī)療資源配置，設法讓優(yōu)質資源流向基層，讓基層共享資源。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
要實現(xiàn)基層首診，毫無疑問，基層醫(yī)療機構將在其中扮演著至關重要的角色，“強基層”力度勢必繼續(xù)加大，而只有提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，才能促進“強基層”。
1、以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力建設。
2、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。
3、加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，重點加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床�？平ㄔO，進一步降低縣域外就診率。
4、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理，推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程。
5、促進先進適宜技術的普及普惠。
6、建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際需要的藥品供應保障體系，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。
7、通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術傳到基層。
8、實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應的醫(yī)療康復能力。
9、完善基層管理和運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人主體地位，落實人事、經營、分配等方面自主權。
10、進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，收支結余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。
11、鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，既調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。
12、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制，對機構負責人實行任期目標責任制，對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。
13、鼓勵有條件的地方實施鄉(xiāng)村一體化管理。
意味著：將“多管齊下”提升基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生服務能力，常見病診斷、搶救急救、�？平ㄔO、藥品供應、醫(yī)護人員工資補助等等缺一不可。
推進形成診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式
明確醫(yī)療機構急慢分治服務流程。建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。顯著增加慢性病醫(yī)療機構提供康復、長期護理服務的醫(yī)療資源。
意味著：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢病治療、康復、護理等方面的職能將愈加明顯，與大醫(yī)院之間的轉診流程將更加暢通。學會轉診，是基層醫(yī)生需要掌握的一門功課。
建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度
通過提高基層服務能力、醫(yī)保支付、價格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。
意味著：家庭醫(yī)生，或將是基層醫(yī)生未來的一個特色“標簽”。
二、加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。
三、建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度。
鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫(yī)學和藥物經濟學評價方法。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位。完善基本藥物供應體系。
四、建設基層醫(yī)療人才隊伍，將從這些方面入手
健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。
1、繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。
2、完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批�？漆t(yī)師。
3、大力推進全科醫(yī)生制度建設，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達到30萬人以上。
4、實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。
五、提高醫(yī)務人員薪酬，向基層傾斜
1、改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜、向基層和農村流動。
2、允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，其中醫(yī)療服務收入的內涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定。
3、合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。
4、嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。
6、落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。
7、完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。
8、關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。
9、鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
六、將醫(yī)療責任保險覆蓋全國，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
七、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，將繼續(xù)承擔公衛(wèi)服務任務。
1、建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。
2、推進政府購買公共衛(wèi)生服務。
完善公共衛(wèi)生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。
3、建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制，人員和運行經費根據(jù)人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。
4、鼓勵防治結合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立有利于防治結合的運行新機制。
5、在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。
6、將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。
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