在會上,四川省衛(wèi)計委副主任杜波做了如下相關(guān)情況介紹
黨的十八屆三中全會以來,四川省委、省政府把建設(shè)“健康四川”和維護群眾健康作為重大目標,在全面完成國家各項醫(yī)改任務(wù)的基礎(chǔ)上,以分級診療、人才強衛(wèi)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)為抓手,先行先試,突出重點,著力構(gòu)建合理醫(yī)療服務(wù)模式,著力推動醫(yī)療人力資源均等化配置,著力提升醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率,取得了積極進展。
一、全省全域?qū)嵤┓旨壴\療制度
為了解決人民群眾“看病難、看病貴、看病亂”的問題,更好地為人民健康服好務(wù),2014年8月,省衛(wèi)生計生委等6部門印發(fā)了《關(guān)于建立完善分級診療制度的意見》,先后出臺了21個配套文件,通過多措并舉提升基層“首診率”、加強監(jiān)管推進大醫(yī)院“減量提質(zhì)”、創(chuàng)新醫(yī)保制度阻止“舍近求遠、越級就診”、構(gòu)建“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診和嚴格考評助推制度落實等舉措,全省醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)了四個可喜變化:一是城市大醫(yī)院“看病難”開始緩解。省市級大型醫(yī)療機構(gòu)門(急)診量較分級診療實施前同比降低了8個百分點,出院人次增長幅度降低了7.88個百分點。二是基層“守門人”作用逐漸恢復(fù)。全省縣域內(nèi)就診率已達到87.72%。三是醫(yī)療費用過快上漲得到遏制。省市大型醫(yī)院門診次均費用、縣級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院次均費用上漲趨勢出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn),分別下降0.17%、0.78%、4.74%。四是新農(nóng)合醫(yī);疬\行安全穩(wěn)定。新農(nóng)合住院實際補償比提高0.5個百分點,達到63.5%。
下一步,我省將進一步健全分級診療的制度體系,以糖尿病、高血壓和結(jié)核病等慢性病為突破口,出臺慢性病分級診療試點指導(dǎo)意見。完善全省“醫(yī)療作戰(zhàn)區(qū)”制度,探索完善醫(yī)療聯(lián)合體利益分配機制,促進醫(yī)療聯(lián)合體資源流動。推動醫(yī)保支付制度改革,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式。強化分級診療政策宣傳,引導(dǎo)群眾就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。
二、大力實施人才強衛(wèi)工程
能否在家門口看好病,主要取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的水平和數(shù)量。我們堅持“政府主導(dǎo)、部門落實、行業(yè)推動”的工作模式。一是政府主導(dǎo)。省政府出臺《激勵引導(dǎo)教育衛(wèi)生人才服務(wù)基層的實施意見》和《加強衛(wèi)生計生隊伍建設(shè)的意見》,4年內(nèi)兩次召開全省衛(wèi)生計生人才工作會議。二是部門落實。有關(guān)部門制訂落實了相關(guān)配套措施,如:人社、財政等部門優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基金計提辦法;完善了職稱晉升辦法,基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升實行“雙軌制”。三是行業(yè)推動。衛(wèi)生計生行業(yè)進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度。全省累計下派醫(yī)務(wù)人員1.9萬余人,診治群眾585萬人次。開展了新技術(shù)、新項目2000多個,手術(shù)帶教3.9萬臺,有110人擔(dān)任了受援單位的院長。全省建成住院醫(yī)師規(guī)培基地61個,累計招生2.1萬余人。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè),累計培養(yǎng)1.7萬余人。
下一步,我們將緊扣“三個三”的工作重點,推動衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)。一是促進“三個就業(yè)”。促進更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè),大力推進醫(yī)師依法依規(guī)多點執(zhí)業(yè),啟動“銀發(fā)引智計劃”,積極引導(dǎo)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到民營醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)再就業(yè)。二是強化“三個培訓(xùn)”。強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。三是推動“三個提升”。深化編制人事和收入分配制度改革,提升系統(tǒng)內(nèi)執(zhí)業(yè)人員待遇的公平性。大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化,提升基層衛(wèi)生計生人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。強化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援和醫(yī)師下基層服務(wù),提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)基層的效益性。
三、縱深開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要插上科技的翅膀。借“互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng),我們順勢而為,主要是“搭建一個平臺,成立兩個中心,構(gòu)建三項制度”。一個平臺就是在全國率先建成“健康四川”便民服務(wù)云平臺,接入350家醫(yī)院,導(dǎo)入7000萬份健康檔案、4000萬份新農(nóng)合檔案,每月提供90余萬個號源。兩個中心就是建立了四川省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理指導(dǎo)中心,設(shè)立了四川大學(xué)華西醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心。三項制度就是建立了備案制度、CA認證制度和患者實名預(yù)約及就診記錄保存制度。去年9月以來,全省網(wǎng)上預(yù)約掛號495.3萬人次,線上支付179.6萬人次,檢查檢驗結(jié)果查詢334.7萬人次,遠程會診、影像和心電診斷82.7萬人次,慢性病管理服務(wù)13.2萬人次。
下一步,我省將重點抓好三項工作。一是加快推進“三醫(yī)”綜合監(jiān)管平臺建設(shè)。對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為進行精準監(jiān)管。二是加快推進居民健康卡普及應(yīng)用。按照國務(wù)院關(guān)于2020年普及居民健康卡的統(tǒng)一部署,在已發(fā)1000多萬張居民健康卡的基礎(chǔ)上,進一步加大發(fā)卡力度,推進省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。三是加快推進大數(shù)據(jù)分析利用。強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù)研究,制訂行業(yè)標準與規(guī)范。推動省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)。
在今后的工作中,我們將認真貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神,結(jié)合省情,大膽探索,為深化醫(yī)改、提高人民健康水平作出積極貢獻。