在美國(guó)，GPO（Group Purchasing Organization, 藥品采購(gòu)組織）是一個(gè)實(shí)體組織，它聚集各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療服務(wù)提供者的購(gòu)買需求，利用組織內(nèi)部成員的集體購(gòu)買力，通過(guò)與供應(yīng)商談判以幫助各成員尋求更低的購(gòu)買價(jià)格和折扣。
其購(gòu)買項(xiàng)目涉及醫(yī)院使用的所有產(chǎn)品，包括藥品、醫(yī)療器械、手術(shù)耗材及辦公用品、膳食等。GPO并不購(gòu)買任何產(chǎn)品，他們只是根據(jù)其會(huì)員的采購(gòu)需求，發(fā)出招標(biāo)書，讓供貨商來(lái)競(jìng)標(biāo)，而會(huì)員可向得標(biāo)者采購(gòu)或者自行找供貨商來(lái)供貨。
盡管該組織是為醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，但GPO的主要收入來(lái)自于供應(yīng)商支付的行政管理費(fèi)。而且，根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部的法規(guī)規(guī)定，此費(fèi)用必須小于或等于購(gòu)買總價(jià)的3%。這些費(fèi)用除了用于維持GPO的日常運(yùn)營(yíng)外，GPO經(jīng)常把多余的費(fèi)用分配給成員醫(yī)院或進(jìn)行新的業(yè)務(wù)投資，如電子商務(wù)等。
GPO的發(fā)展簡(jiǎn)史
20世紀(jì)初期，美國(guó)GPO開(kāi)始出現(xiàn)，即一些中介組織通過(guò)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)集成醫(yī)院訂單，統(tǒng)一進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性采購(gòu)。1910年，紐約醫(yī)院管理局成立了第一家醫(yī)療保健GPO，其后半個(gè)多世紀(jì)，GPO的發(fā)展十分緩慢。到1962年，美國(guó)也只有10家GPO。20世紀(jì)70年代，隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲及保險(xiǎn)償付比例的下降，醫(yī)院降低成本的壓力越來(lái)越大，促進(jìn)了GPO的發(fā)展。于是GPO開(kāi)始發(fā)展全國(guó)性的業(yè)務(wù)，并且在各個(gè)組織之間合并經(jīng)營(yíng)，其采購(gòu)產(chǎn)品的范圍也在不斷擴(kuò)大。據(jù)估計(jì)，到1992年，有88%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是GPO成員，到1994年，僅有27家美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有加入GPO或通過(guò)政府合同進(jìn)行產(chǎn)品采購(gòu)。
1974年至1999年，美國(guó)的GPO組織由40個(gè)增長(zhǎng)到633個(gè)，目前GPO組織已經(jīng)超過(guò)900個(gè)。其中，最大的2家分別是Novation和Premier。
GPO提供的主要服務(wù)
作為采購(gòu)中介商，GPO對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買的產(chǎn)品沒(méi)有所有權(quán)，其主要職能是代表會(huì)員醫(yī)院與生產(chǎn)商、分銷商及其他供應(yīng)商進(jìn)行談判，盡可能降低采購(gòu)價(jià)格，通過(guò)訂立合同由醫(yī)院購(gòu)買相關(guān)產(chǎn)品。近年來(lái)，隨著市場(chǎng)發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，GPO開(kāi)始提供一系列競(jìng)爭(zhēng)性服務(wù)，如：
個(gè)性化合同：協(xié)助客戶與供應(yīng)商就特定的產(chǎn)品協(xié)商，以獲取更好的價(jià)格；
臨床療效評(píng)價(jià)：由客戶代表組成臨床委員會(huì)評(píng)價(jià)產(chǎn)品的療效；
新技術(shù)評(píng)估：評(píng)估產(chǎn)品所含的創(chuàng)新技術(shù)能否給患者帶來(lái)益處；
供應(yīng)鏈管理：醫(yī)院供應(yīng)鏈流程優(yōu)化、住院藥房的管理（適時(shí)將品牌藥替代為廉價(jià)仿制藥）；
電子商務(wù)：為醫(yī)院提供電子商務(wù)解決方案，以幫助其加強(qiáng)采購(gòu)業(yè)務(wù)管理；
數(shù)據(jù)分析：分析醫(yī)藥數(shù)據(jù)，尋找節(jié)約成本的機(jī)會(huì)；
臨床用藥指導(dǎo)：制定臨床用藥指南，指導(dǎo)安全用藥，將產(chǎn)品的臨床效益最大化；
GPO的主要特點(diǎn)
1.批量式采購(gòu)
GPO最顯著的特點(diǎn)就是通過(guò)單個(gè)合同完成大批量產(chǎn)品和服務(wù)的購(gòu)買，從而獲得較高的折扣，減少產(chǎn)品交易成本。特別是對(duì)于存在差異化競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥市場(chǎng)，研發(fā)與生產(chǎn)成本相對(duì)固定，一旦被承諾大批量購(gòu)買，供應(yīng)商必然會(huì)提供更大的價(jià)格折扣。此外，批量式購(gòu)買組合大大減少了醫(yī)藥所需要的采購(gòu)人員，為醫(yī)院減少了管理采購(gòu)人員的成本。
2.以客戶為導(dǎo)向的服務(wù)理念
在產(chǎn)品采購(gòu)中，GPO不會(huì)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特定產(chǎn)品，而是在采購(gòu)前首先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)質(zhì)量與價(jià)格提出主導(dǎo)意見(jiàn)，GPO的主要工作是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定產(chǎn)品后努力降低產(chǎn)品采購(gòu)成本，如果某產(chǎn)品的價(jià)格比同類競(jìng)爭(zhēng)品價(jià)格高出很多往往是不被接受的，除非醫(yī)藥認(rèn)為該產(chǎn)品具有的特定屬性使得高出的價(jià)格具有一定的合理性。
3.公開(kāi)透明
集中采購(gòu)的運(yùn)作是公開(kāi)透明的，只要符合資格的采購(gòu)者都可以依照需求參與購(gòu)買，而且有意愿的合格供貨商也可以參與銷售，交易是在買賣雙方都同意的情況下完成的。
GPO在我國(guó)的發(fā)展前景
自2001年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》頒布以來(lái)，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)基本形成了由政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式。政府集中招標(biāo)采購(gòu)事實(shí)上充當(dāng)了GPO的職責(zé)，但缺少應(yīng)有的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制。當(dāng)前，國(guó)家有關(guān)部門正在研究我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體制改革，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看，切斷醫(yī)和藥之間的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系是必然選擇。GPO在控制美國(guó)藥品價(jià)格和醫(yī)藥分開(kāi)等方面取得了不錯(cuò)的效果，對(duì)于我國(guó)正在實(shí)行的藥品采購(gòu)政策有一定借鑒作用，有可能成為中國(guó)未來(lái)醫(yī)藥采購(gòu)模式的一種選擇。