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傅征：《醫(yī)院信息化要進一步“通天接地”》
一、醫(yī)院信息化為什么要進一步“通天接地”？
1、發(fā)展建設(shè)醫(yī)院信息化，是為了中國十幾億老百姓能夠得到更好的醫(yī)療服務(wù)，切實提高健康水平。
2、通天：必須開闊眼界，看清方向，找準目標，從相關(guān)的大方針、大政策、大趨勢、大戰(zhàn)略上明確自己的位置和導(dǎo)向。
3、接地：根據(jù)宏觀管理和微觀業(yè)務(wù)的實際需求，腳踏實地，深入剖析，突破難關(guān)，把醫(yī)院信息化應(yīng)該做到卻還沒有做到的實際事情，扎扎實實地做出來。
二、醫(yī)院信息化怎么樣進一步“通天”？
（一）認清醫(yī)院信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的責任/作用和必須達到的要求。
1、以推進分級診療制度建設(shè)為重點，建立有機整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2、以深化醫(yī)保支付方式改革為重點，建立高效運行的全民醫(yī)保體系。
3、全面推開各級公立醫(yī)院的綜合改革，破除逐利機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
4、以深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革為重點，建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障體系。
5、以信息化建設(shè)為重點，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的綜合監(jiān)督管理體系。
（二）醫(yī)院信息化的發(fā)展要順應(yīng)以疾病治療為中心向以健康促進為中心的“健康中國建設(shè)”的國家戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。
1、我國健康領(lǐng)域存在很大隱患，重大傳染病和重大非傳染病的防控任務(wù)非常緊迫，信息技術(shù)應(yīng)投入重大慢病的防控工作。
2、配合“關(guān)口前移，重心下沉”的國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，信息化應(yīng)推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動；基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)；電子病歷/電子健康檔案的銜接融合；人民群眾的方便就醫(yī)和健康咨詢。
3、信息化助力“居家養(yǎng)老”，依靠信息化手段銜接居家/社區(qū)/醫(yī)院，實現(xiàn)“老年連續(xù)醫(yī)療”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。
（三）學習和借鑒國外的先進技術(shù)/管理理念和經(jīng)驗教訓(xùn)，解決中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際問題。
1、“業(yè)務(wù)需求牽引，信息技術(shù)實現(xiàn)”，應(yīng)借鑒國外醫(yī)療業(yè)務(wù)中的發(fā)展創(chuàng)新，和在醫(yī)院管理/醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生事業(yè)帶來的實際效果。
2、“大處著眼，重視廣泛效果”。關(guān)注在推廣應(yīng)用的進展和實際效果，對利弊得失、宏觀問題的分析研究和政策引導(dǎo)。
3、傳播和引進新技術(shù)/新理念要以解決我們醫(yī)療衛(wèi)生工作實際問題為唯一出發(fā)點、落腳點，不能囫圇吞棗地搬用新名詞，炒作新概念。
三、醫(yī)院信息化怎么樣進一步“接地”？
（一）解決醫(yī)院信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換/信息資源共享和真正互聯(lián)互通的瓶頸問題。
1、標準化沒有落實，異構(gòu)系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換不良、信息無法真正共享。
2、異構(gòu)系統(tǒng)全部換成同構(gòu)系統(tǒng)根本行不通；僅僅頒發(fā)一些信息數(shù)據(jù)標準仍然不管用。
3、只靠應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心技術(shù)（CDR）、企業(yè)總線技術(shù)（ESB）仍有差距和弊端。
4、基于標準化、滿足互操作性的醫(yī)療健康信息平臺（HIE）尚未引起廣泛關(guān)注。
（二）開展遠程醫(yī)療，需要做好一系列“接地”工作。
1、遠程醫(yī)療存在的問題：建的多、用的少；臨時演示的多、經(jīng)常開展的少；成本投入多、實際效益少；文件上提到的多、醫(yī)生患者選擇的少。
2、“三分技術(shù)，七分管理”。遠程醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療，必須有符合遠程醫(yī)療規(guī)律的特有醫(yī)政管理制度和專門技術(shù)規(guī)范。
3、研究解決遠程醫(yī)療的物價政策/醫(yī)保政策/補償政策等問題，以合理的經(jīng)濟支撐推動持續(xù)發(fā)展。
4、探索和解決運營機制，讓大醫(yī)院、小醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)對遠程醫(yī)療都有積極性，醫(yī)生、患者都接受。
（三）依靠醫(yī)療信息企業(yè)的力量，提升整個行業(yè)水平。
1、由于中國HIT早期興起的歷史原因和行業(yè)特點，國內(nèi)醫(yī)院信息化相關(guān)企業(yè)總體上還處于比較弱勢。
2、行業(yè)學會做為交流平臺和溝通橋梁，應(yīng)發(fā)揮優(yōu)秀企業(yè)的優(yōu)秀專家作用。
3、HIT企業(yè)在技術(shù)、經(jīng)營上精益求精，保持高質(zhì)量/高水平產(chǎn)品和服務(wù)。
4、支持資質(zhì)好、技術(shù)高、實力強、產(chǎn)品和服務(wù)優(yōu)秀的HIT企業(yè)蓬勃發(fā)展，提升整個行業(yè)水平。
發(fā)布于：2016-06-01來源：HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)
國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、國家衛(wèi)生計生委信息化專家咨詢委員會副主任、原總后衛(wèi)生部副部長傅征將軍發(fā)表了《醫(yī)院信息化要進一步“通天接地”》主題演講。記者根據(jù)內(nèi)容整理如下：一、醫(yī)院信息化為什么要進一步“通天接地”？
1、發(fā)展建設(shè)醫(yī)院信息化，是為了中國十幾億老百姓能夠得到更好的醫(yī)療服務(wù)，切實提高健康水平。
2、通天：必須開闊眼界，看清方向，找準目標，從相關(guān)的大方針、大政策、大趨勢、大戰(zhàn)略上明確自己的位置和導(dǎo)向。
3、接地：根據(jù)宏觀管理和微觀業(yè)務(wù)的實際需求，腳踏實地，深入剖析，突破難關(guān)，把醫(yī)院信息化應(yīng)該做到卻還沒有做到的實際事情，扎扎實實地做出來。
二、醫(yī)院信息化怎么樣進一步“通天”？
（一）認清醫(yī)院信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的責任/作用和必須達到的要求。
1、以推進分級診療制度建設(shè)為重點，建立有機整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2、以深化醫(yī)保支付方式改革為重點，建立高效運行的全民醫(yī)保體系。
3、全面推開各級公立醫(yī)院的綜合改革，破除逐利機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
4、以深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革為重點，建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障體系。
5、以信息化建設(shè)為重點，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的綜合監(jiān)督管理體系。
（二）醫(yī)院信息化的發(fā)展要順應(yīng)以疾病治療為中心向以健康促進為中心的“健康中國建設(shè)”的國家戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。
1、我國健康領(lǐng)域存在很大隱患，重大傳染病和重大非傳染病的防控任務(wù)非常緊迫，信息技術(shù)應(yīng)投入重大慢病的防控工作。
2、配合“關(guān)口前移，重心下沉”的國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，信息化應(yīng)推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動；基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)；電子病歷/電子健康檔案的銜接融合；人民群眾的方便就醫(yī)和健康咨詢。
3、信息化助力“居家養(yǎng)老”，依靠信息化手段銜接居家/社區(qū)/醫(yī)院，實現(xiàn)“老年連續(xù)醫(yī)療”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。
（三）學習和借鑒國外的先進技術(shù)/管理理念和經(jīng)驗教訓(xùn)，解決中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際問題。
1、“業(yè)務(wù)需求牽引，信息技術(shù)實現(xiàn)”，應(yīng)借鑒國外醫(yī)療業(yè)務(wù)中的發(fā)展創(chuàng)新，和在醫(yī)院管理/醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生事業(yè)帶來的實際效果。
2、“大處著眼，重視廣泛效果”。關(guān)注在推廣應(yīng)用的進展和實際效果，對利弊得失、宏觀問題的分析研究和政策引導(dǎo)。
3、傳播和引進新技術(shù)/新理念要以解決我們醫(yī)療衛(wèi)生工作實際問題為唯一出發(fā)點、落腳點，不能囫圇吞棗地搬用新名詞，炒作新概念。
三、醫(yī)院信息化怎么樣進一步“接地”？
（一）解決醫(yī)院信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換/信息資源共享和真正互聯(lián)互通的瓶頸問題。
1、標準化沒有落實，異構(gòu)系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換不良、信息無法真正共享。
2、異構(gòu)系統(tǒng)全部換成同構(gòu)系統(tǒng)根本行不通；僅僅頒發(fā)一些信息數(shù)據(jù)標準仍然不管用。
3、只靠應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心技術(shù)（CDR）、企業(yè)總線技術(shù)（ESB）仍有差距和弊端。
4、基于標準化、滿足互操作性的醫(yī)療健康信息平臺（HIE）尚未引起廣泛關(guān)注。
（二）開展遠程醫(yī)療，需要做好一系列“接地”工作。
1、遠程醫(yī)療存在的問題：建的多、用的少；臨時演示的多、經(jīng)常開展的少；成本投入多、實際效益少；文件上提到的多、醫(yī)生患者選擇的少。
2、“三分技術(shù)，七分管理”。遠程醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療，必須有符合遠程醫(yī)療規(guī)律的特有醫(yī)政管理制度和專門技術(shù)規(guī)范。
3、研究解決遠程醫(yī)療的物價政策/醫(yī)保政策/補償政策等問題，以合理的經(jīng)濟支撐推動持續(xù)發(fā)展。
4、探索和解決運營機制，讓大醫(yī)院、小醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)對遠程醫(yī)療都有積極性，醫(yī)生、患者都接受。
（三）依靠醫(yī)療信息企業(yè)的力量，提升整個行業(yè)水平。
1、由于中國HIT早期興起的歷史原因和行業(yè)特點，國內(nèi)醫(yī)院信息化相關(guān)企業(yè)總體上還處于比較弱勢。
2、行業(yè)學會做為交流平臺和溝通橋梁，應(yīng)發(fā)揮優(yōu)秀企業(yè)的優(yōu)秀專家作用。
3、HIT企業(yè)在技術(shù)、經(jīng)營上精益求精，保持高質(zhì)量/高水平產(chǎn)品和服務(wù)。
4、支持資質(zhì)好、技術(shù)高、實力強、產(chǎn)品和服務(wù)優(yōu)秀的HIT企業(yè)蓬勃發(fā)展，提升整個行業(yè)水平。